Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Например, исследование 2009 года, в котором участвовало почти 60 000 женщин, установило, что у 21,1% планируемая беременность наступила после первого цикла и у 79,4% в течение одного года (13 циклов). Тип гормонов, дозировка, продолжительность использования и возраст незначительно влияли на способность к воспроизведению потомства (Данные взяты из исследования «Способность забеременеть после использования оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон и прогестин», которое было проведено Кронин M., Шельшмидт И., Дингер Дж. и опубликовано в издании Obstet Gynecol в 2009 году).

Тем не менее, представительниц слабого пола, принимающих оральные противозачаточные средства, все еще волнует вопрос о том, как они влияют на репродуктивность в долгосрочной перспективе и повышается ли способность к зачатию после долгого времени без них. Возможно ответ на этот вопрос найден. Данные нового исследования, представленные на ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии в Мюнхене доктором Катрин Бирч Петерсен (Kathrine Birch Petersen) из Университета Копенгагена, доказывают, что оральные контрацептивы имеют заметное губительное воздействие на два известных маркера овариального резерва, которые считаются надежными предикторами старения женской половой железы и наступления менопаузы.

В последние годы термин «фолликулярный резерв» используется для описания способности яичников производить фолликулы и зрелые яйцеклетки для оплодотворения . Проверяют это резерв с помощью двух тестов: уровень анти-Мюллеров гормонов (АМГ) в крови и число антральных фолликулов в яичнике, которые можно подсчитать с помощью вагинального УЗИ. На сегодняшний день считается, что сочетание этих двух тестов наилучшим образом отображает овариальный запас и поэтому является показателем текущего состояния биологических часов. Так как эти оба параметра меняются с возрастом, тесты также указывают на старение яичников.

Исследование, проведенное в Дании, показало, что измерения АМГ и УЗИ были на 19% и 16% соответственно ниже у тех, кто сидел на противозачаточных таблетках, по сравнению с теми, кто их не принимал. Кроме того, объем яичников был также меньше на 29-52%. Наибольшие изменения происходили в возрастной группе от 19-29,9 лет.

Как определить непроходимость маточных труб? О методах диагностики этого заболевания вы узнаете перейдя по этой ссылке /neprohodimost-matochnih-trub

В анализе приняло участие 833 девушки (в возрасте от 19-46 лет). Начиная с августа 2011 года по апрель 2014 они посещали Клинику фертильности и семьи (Fertility Assessment and Counselling Clinic) при больнице Копенгагенского университета. Там сравнивали уровни АМГ, результаты вагинального УЗИ и объём яичников у принимающих оральные контрацептивы и не принимающих. Но, в общем, ранее к ним прибегали почти 30% всех участниц. Исследование было частью более широкого проекта, которое пыталось установить, могут ли образ жизни, биологические и медицинские факторы влиять на фертильность и предсказывать продолжительность репродуктивной способности женщины. Проект нацеливался снизить необходимость препаратов против бесплодия и предоставить больше информации о том, от чего зависит способность к беременности.

«Мы знали, что какое-то влияние оральные контрацептивы оказывают, - отмечает доктор Берч Петерсен, - Но мы были очень удивлены таким огромным влиянием на параметры овариального резерва». Даже после статистической поправки на возраст, индекс массы тела, привычку к курению, возраст при первом рождении ребенка, курение во время беременности и преждевременные роды, у девушек, принимавших гормональные контрацептивы, АМГ был все еще в среднем на 30% ниже, а УЗИ на 20%.

«Тем не менее, - добавила она, - мы не считаем, что процессы, оказываемые оральными контрацептивными средствами на яичники, необратимы. Однако нам все еще предстоит изучить фазу восстановления былых функций организма после прекращения их приема. Они вряд ли способны модифицировать естественные биологические процессы истощения яичников, но они влияют на его объемы и выделение анти-Мюллеров гормонов».

Между тем, она заявила, что такие результаты еще не обязательно отражают способность к будущим беременностям. Что бы убедится в том, что ваши биологические часы в порядке и вы способны к зачатию, она советует проводить тест на оценку фолликулярного резерва после трех месяцев после прекращение приёма таблеток.

Каждая женщина в определенный момент понимает, что пришло время ощутить радость материнства. Но, к сожалению, не всегда осуществляется. Некоторые дамы сталкиваются с различными гинекологическими проблемами. Многим из них врачи говорят о том, что у них не вырабатываются фолликулы.

Если женщина слышит, что у нее в яичниках отсутствуют, то она боится, что забеременеть не сможет. Ответить на все ее вопросы однозначно врач не в состоянии. Каждый случай является индивидуальным. Для начала пациентке предложат пройти тщательное обследование .

ВНИМАНИЕ! Чтобы отследить , врач проводит фолликулометрию. Она заключается в подсчете количества фолликулов, а также определении их размеров.

Почему отсутствуют?

Когда граафовы пузырьки исчезают в возрасте старше 45 лет, в этом ничего страшного нет. Данный процесс совершенно естественный. Его называют менопаузой.

Репродуктивная функция постепенно угасает, а потом и вовсе исчезает. Менструации прекращаются.

Основные причины

Поскольку женская половая сфера тесно связана с психическим состоянием женщины, отсутствие пузырьков может быть лишь временным явлением . Такое состояние можно объяснить избыточными нагрузками, депрессией, сильным стрессом.

Как только организм восстанавливается , фолликулы начинают снова образовываться. Если же причина иная, женщине назначают гормональные препараты. Они позволяют ей сохранить здоровье и наконец забеременеть.

Такие медикаменты необходимы при сбоях, вызванных:

1. Неправильно подобранными противозачаточными средствами.
2. Эндокринными заболеваниями.
3. Резким похудением или быстрым набором веса.

Может ли наступить беременность?

Зачать ребенка в данном случае женщина может лишь с помощью медицины. Если имеются антральные пузырьки в незначительном количестве, то шанс зачать ребенка естественным образом существует.

Врач посредством использования медикаментов , содержащих гормоны. Если хорошо растут после произведенной процедуры, скорее всего, беременность наступит.

Если после гормональной коррекции фолликулы отсутствуют — требуется донорская яйцеклетка. С помощью ЭКО женщина сумеет стать матерью. Следовательно, отсутствие фолликулов не является приговором.

Врач делает вывод о том, имеется ли у пациентки шанс на зачатие, тщательно изучая анамнез. Самолечение в данном случае результата не даст.

Преждевременное истощение яичников

Если после УЗИ выясняется, что фолликулы полностью отсутствуют , шансы зачать ребенка весьма ничтожны. При наличии ситуацию можно исправить. Иногда такое состояние вообще является нормой, так что сразу паниковать не стоит.

Причины преждевременной недостаточности яичников следующие:

1. Генетические особенности.
2. Вирусы.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Несбалансированное питание, длительное соблюдение жестких диет.
5. Воздействие на организм токсинов.
6. Курение.
7. Злоупотребление алкоголем.
8. Проведение радио, химиотерапии.
9. Оперативное вмешательство на органах расположенных в малом тазу.
10. Неграмотно подобранная гормональная терапия.

Один или несколько — какова норма?

Количество граафовых пузырьков рассчитывают принимая во внимание день цикла. Множественные фолликулы через 3 дня после окончания менструации считаются нормой.

К середине цикла формируются 1-2 граафовых пузырька, имеющих размеры больше, чем у остальных. Когда цикл подходит к концу, остается лишь один фолликул больших размеров .

Его называют доминантным. Из него впоследствии выходит , которая полностью готова к оплодотворению. О его разрыве свидетельствует появление менструальных выделений.

ВНИМАНИЕ ! Как правило, доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Если граафовы пузырьки развиваются сразу в двух яичниках, вероятность зачатия близнецов повышается вдвое. Это происходит, если фолликулы лопаются одновременно.

Что делать, если фолликулы не вырабатываются?

Если диагноз подтвердился, нужно сразу же начинать выполнять все рекомендации лечащего врача.

Кроме того, необходимо сделать следующее:

1. Бросить курить, отказаться от спиртного, вести активный образ жизни.
2. Исключить из рациона острые, жирные блюда и солености.
3. Принимать назначенные врачом витамины. Фолиевая кислота и витамин Е оказывают отличный эффект при борьбе с недостаточной активностью яичников.
4. Вылечить все инфекции, в том числе те, что поражают половую систему.
5. Исключить стрессы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. В случае необходимости принимать препараты, успокаивающие нервы. Их назначит врач.

Иногда этих простых мер бывает достаточно для того, чтобы привести работу яичников в норму и улучшить самочувствие. Но в большинстве случаев требуется гормональное лечение под постоянным контролем специалиста.

Врач поможет устранить причину , которая вызвала дисфункцию, и нормализовать работу детородных органов. К примеру, если фолликулы исчезли из-за быстрого набора веса, похудение поможет восстановить баланс.

Проведение диагностики и вероятность зачатия

Как правило, женщина приходит к врачу с жалобой на то, что ей не удается в течение долгого времени забеременеть. Процесс истощения яичников начинается гораздо раньше, чем выявляется отсутствие пузырьков. После обнаружения причины возникновения проблемы врач сумеет сказать, сможет ли женщина зачать самостоятельно или нет.

УЗИ

УЗИ-диагностику проводят на 3-5 день цикла. Она дает возможность понять, имеются ли антральные и доминантные фолликулы в яичнике:

1. Если пузырьков от 10 до 25, прогноз благоприятный.
2. Наличие 9 и менее граафовых пузырьков существенно снижает шансы на зачатие. Зачатие наступает лишь после проведения гормонального лечения.
3. Обнаружение 4 и менее фолликулов свидетельствует о том, что женщине потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.
4. Полное отсутствие этих клеток в обоих яичниках - сигнал о невозможности зачатия.

Главный признак описываемой проблемы - прекращение менструаций. Выделения могут стать менее обильными и не слишком длительными.

Существуют и иные симптомы:

1. Чрезмерная потливость, чувство жара.
2. Покраснение кожи шеи и груди.
3. Снижение либидо.
4. Проблемы с засыпанием.
5. Депрессивное состояние.
6. Снижение работоспособности.

Если возникли такие жалобы, нужно обратиться к гинекологу . Он выяснит, есть в яичниках фолликулы или же они полностью отсутствуют.

Анализ крови

Сдав анализ кровь, можно получить более достоверный результат, чем тот, что дает ультразвуковая диагностика. Его делают на 3-5 день цикла .

В норме показатель антимюллерова гормона составляет 1 до 2,5 нг/мл. С возрастом он снижается. Чтобы получить точный результат, нужно следовать таким правилам:

1. Не принимать пищу за 2-3 часа до посещения лаборатории.
2. Не принимать гормональные препараты на протяжении 2 суток до исследования.
3. За сутки до посещения лаборатории постараться избежать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

ВНИМАНИЕ ! Если фолликулов вовсе нет, нужно будет делать ЭКО или искать женщину, которая сыграет роль суррогатной матери. Допустимо применение донорских яйцеклеток. Отчаиваться не следует, поскольку ЭКО многим женщинам позволило стать матерями.

Возможно ли лечение?

Лечение при отсутствии фолликулов может назначить только врач. Неукоснительно соблюдая его рекомендации, женщина сможет добиться желаемого и зачать ребенка самостоятельно.

Традиционная терапия

Лечение подбирают с учетом причины дисфункции. Обычно используют:

1. ЗГТ - уровень половых гормонов нормализуют с помощью специальных препаратов.
2. Физиотерапию.

Перед назначением гормональных медикаментов врач должен рассказать женщине о возможных негативных последствиях, наличии противопоказаний. ЗГТ рекомендуют лишь после проведения гормональных исследований. Если такие препараты противопоказаны женщине, ей назначают фитоэстрогены.

ВНИМАНИЕ : Хороший настрой, вера в успех, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек творят чудеса. Если не прерывать лечение и стараться избегать стрессовых ситуаций, вполне возможно зачать долгожданного малыша.

Возможности народной медицины

Средства, которые предлагают целители, позволяют добиться определенных результатов, но использовать их можно лишь с согласия врача .

1. Принимать натощак по полстакана свежевыжатого капустного сок.
2. Пить по столовой ложке свекольный сок, разбавленный холодной водой, 1 раз в сутки.
3. Пить по столовой ложке 5 раз в день отвар “женской” травы - боровой матки. Для его приготовления столовую ложку травы заливают 300 мл воды и кипятят 10 минут. Остывший отвар процеживают. Через 3 недели после начала приема делают перерыв на 7 дней.

Грамотно подобранное опытным врачом гормональное лечение дает хороший результат. У пациентки нормализуется гормональный фон, начинают образовываться фолликулы.

Это означает, что ей не придется прибегать к ЭКО, искать суррогатную мать. Намного приятнее зачать ребенка самостоятельно, тем более что такой шанс имеется.

Много-много раз я рассказывала эти сказки - студентам на лекциях и женщинам на приеме. Расскажу и вам...

Сказка первая. Про женщину, которая ждала-ждала, пока не дождалась

Представьте себе женщину - ну хоть себя - которая готовится к встрече с любимым мужчиной. Она принимает ванну, приводит в порядок тело, делает укладку. Затем накрывает стол накрахмаленной скатертью, расставляет приборы, легкие закуски, бутылочку игристого вина в ведерке со льдом. Зажигает свечи и... ждет. Ждет час, другой, третий... ОН не приходит. Она умывается, расчесывает волосы, убирает со стола и ложится спать. На следующий день все повторяется с самого начала. И на следующий день, и на следующий день, и на следующий день... И так месяц за месяцем, год за годом.

Что будет с этой женщиной? Конечно, она сойдет с ума!

Вот так и наша матка готовится к беременности – с возраста менархе и до менопаузы. В каждом цикле она любовно выращивает мягкую подушку эндометрия для имплантации, а плодное яйцо не приходит. Яичники заботливо выращивают фолликул, овулируют, истекая кровью, желтое тело готовиться поддержать прогестероном будущего человечка. Но ничего не происходит – беременности нет. И так цикл за циклом, год за годом. Что будет с эндометрием? Что будет с яичниками? Да то же, что и с женщиной.

Как помочь этой женщине? Ей надо перестать ждать. Как помочь организму? Дайте ему противозачаточную таблетку , и пусть он ничего не ждет.

Именно таким образом современные противозачаточные таблетки защищают женщину от рака матки и яичников. Основной механизм онкопротекторного эффекта КОК – отсутствие циклических изменений. Организм не готовится к беременности.

Насколько это физиологично, не вредно ли? При СПКЯ (синдроме поликистозных яичников)– овуляция отсутствует хронически – это же плохо!

На этот вопрос отвечает вторая сказка.

Сказка вторая. Про маму дедушки Ленина

С каждым годом уменьшается количество пациенток, помнящих о том, кто такой дедушка Ленин и сколько братьев и сестер было в семье Ульяновых. Я и сама не помню, сколько там было мертворождений, выкидышей и ранних детских смертей, но суть в том, что в середине и конце ХIХ века молодых девушек выдавали замуж очень рано – сразу после «первой крови» - начала менструации. Вскоре после начала супружеской жизни наступала беременность, затем период кормления грудью, затем снова беременность – и так до менопаузы. Большую часть своего репродуктивного периода женщина либо вынашивала, либо кормила.

Далеко не все беременности заканчивались благополучно, далеко не все дети выживали, страшно изнашивался организм женщины. Женщины погибали от родильной горячки и прочих, не менее грозных, осложнений. Продолжительность жизни была невысока. Но!

В начале ХХ века у женщин происходило около 30 овуляций за весь репродуктивный период – все остальное время женщина находилась в состоянии физиологической ановуляции (отсутствии овуляций) – она либо была беременна, либо кормила грудью.

У нас с вами 30 овуляций проходит за пару-тройку лет, большую часть времени организм работает в холостую. Но организм-то об этом не знает – он честно делает свою работу, пытается обеспечить реализацию самой важной функции – воспроизведения.

Поэтому рассуждения о физиологичности длительной ановуляции на фоне приема КОК неизбежно приводят к мысли о нефизиологичности регулярных овуляций у женщин, не заинтересованных в беременности. То есть для организма привычнее редкие овуляции, а не ежемесячные!

Вернемся в начало ХХ века – эру эмансипации. Женщины надели брюки, сбросили «семейное иго» и сели за штурвал аэропланов. О непрерывной череде беременностей и родов не может быть и речи!

При этом женщины продолжают умирать.Теперь это смерть от абортов и их осложнений, от осложнений беременностей, наступивших после абортов. Увеличивается число эстрогензависимых заболеваний, связанных с недостаточной реализацией репродуктивной функции. Миома матки, эндометриоз, раки яичников и эндометрия, рак молочной железы , колоректальный рак – все это изучено и описано в первой половине ХХ столетия.

Конечно, не все семьи имели много детей и раньше. Кто-то не мог выносить, а кто-то - забеременеть. Но надо помнить о том, что основным средством регулирования рождаемости в те времена было половое воздержание. Церковь одобряла сексуальные отношения между мужчиной и женщиной только с целью репродукции. Если рождение ребенка не планировалось – супруги занимали разные спальни. Ни о каком сексе ради секса не было и речи. В конце концов, во все времена существовали специальные женщины, с которыми мужчина мог сбросить сексуальное напряжение. А у специальных женщин были специальные секреты от нежелательной беременности – от фекалий крокодила до отваров секретных трав.

История гормональной контрацепции насчитывает всего 50 лет. Это только начало. Мы ведь и в космос летаем не так давно, и мобильные телефоны появились гораздо позже «Микрогинона».

Когда я рассказываю, что прием КОК может защитить от рака матки, яичников и колоректального рака, это звучит, как сказка. За счет чего это происходит? Только ли потому, что женский организм при приеме КОК находится в более естественном и физиологичном состоянии? Неужто так опасны бесконечные овуляции и единичные беременности? Или это связано со снижением числа абортов? Или здесь имеет значение усталость органов-мишеней от гормональных перепадов? Или все вместе?

Мы не можем расчленить позитивный эффект на составляющие и определить, какая из них более значима. Мы регистрируем эффект в исследованиях на больших группах и эксперты пытаются делать выводы. Скорее всего, важно все – длительный период ановуляции, отсутствие бестолковой работы репродуктивной системы, увеличение интервалов между беременностями, отсутствие гормональных срывов после аборта.

Ситуацию аборта иллюстрирует еще одна сказка.

Сказка третья: Про кота после кастрации

Кот просыпается после наркоза, собирается вылизать себе яйца и кричит: «Где???!!!» Так и наш организм. Его же не предупредили, что эта беременность нежеланная. Он честно работал, готовился, вырабатывал гормоны, прокладывал пути для новых сосудов, формировал новые участки железистой ткани в молочных железах, изменял коагуляционные свойства крови, делал многое-многое другое. И вдруг, за 5 минут, острой кюреткой ободрали стенки матки и выскоблили человечка, ради которого неустанно трудился весь организм. Мягко говоря, организм испытывает некоторое разочарование. Срыв систем адаптации может привести к серьезному заболеванию. В большинстве случаев, организм справляется с этим ударом, но обиду затаит. И отомстит. Обязательно отомстит. Только позже. Возможно, во время желанной беременности, возможно, ближе к менопаузе. Если смотреть глобально – природа справедлива, кара настигнет.

В интернете пишут, что КОКи – страшная гадость. Побочных эффектов - тьма, переносимость – тьфу. Мне иногда кажется, что проблема плохой переносимости КОК существует только на просторах рунета. Я не сталкиваюсь с таким морем негатива в своей рутинной практике, мои пациентки спокойно принимают препарат столько, сколько это необходимо.

По этому поводу я расскажу еще одну сказку.

Сказка четвертая: Про осложнения

• Мой личный опыт таков: самым частым "осложеннием" в период адаптации является кровомазание. "Мазать" может от нескольких дней, до нескольких месяцев. По 5-10 дней на фоне КОК, содержащих 20 мкг ЭЭ, мажет почти у всех. Более 3-х циклов из моих пациенток мазало у двоих: одну на Новинет, другую - на Клайру.

Правильная тактика против таких осложнений – подробное консультирование. Во-первых, это не должно стать новостью. Женщина должна знать, что это может быть и это нормально, еще до того, как начнет принимать препарат. Женщине надо объяснить, почему это происходит. А происходит вот почему: организм ничего не делает зря. Если каждый день давать ему небольшую дозу гормонов, он моментально прекратит вырабатывать свои. А зачем ему вырабатывать – все есть, все в порядке. Перестали давать гормоны, он день-два посмотрел-подумал: «Где же гормоны? Ах, да! Менструация»

Поэтому в безгормональный интервал мы получаем «кровотечение отмены».

Организм не умеет считать, он неграмотный! Поэтому ему все равно, сколько дней вы пьете таблетки – 21, 36 или 42. Есть гормоны – сухо, нет гормонов – менструация. Именно поэтому «отодвигать менструацию» безопасно. Вы просто продолжаете принимать КОК столько, сколько хотите избегать менструально-подобных выделений. Вряд ли вам удастся избегать месячных более 100 дней, но для комфортной поездки на Бали времени хватит.

Иногда бывает так, что в таблетках гормонов гораздо меньше, чем было у организма. Организм немного волнуется: «Почему так мало гормонов? Это уже менструация, или еще нет?» Не мешайте организму, он скоро привыкнет к тому, что гормонов теперь будет мало и успокоится. Все организмы разные, кто-то привыкнет за 10 дней, кто-то за 20 дней. А кто-то будет привыкать пару месяцев. Но за 3 цикла привыкнут все. Те, кто не привыкнет, перейдут на другой препарат с 4-го цикла.

Вернувшись к моему опыту: в тех двух случаях длительного кровомазания Новинет я поменяла на Регулон (и все устаканилось), а Клайру оставила. У пациентки исходно были чрезвычайно обильные, частые и продолжительные менструации. К концу 3-го цикла, сопровождающегося кровомазаниями, она решила, что скудные ежедневные выделения в любом случае устраивают ее больше, чем обильные кровотечения каждые 20 дней. Мы рассчитываем, что кровомазания прекратятся в ближайших циклах – пока наблюдаем.

• Второй типичный побочный эффект приема КОК – головная боль. Есть несколько секретов.

1. Головная боль – самый частый побочный эффект у пациенток, принимающих плацебо. Если женщина знает, что у нее может болеть, она обязательно заболит.

Организм вырабатывает гормоны в особенном ритме, который мы называем циркадным. Он привык искать гормоны в крови примерно в 4 часа утра. Если организм находит их в 2 часа дня, организм удивляется. Не надо путать организм. Принимайте таблетки на ночь – пусть организм находит гормоны в привычное время. Голова болеть не будет.

Важно не забывать принять таблетки, пропуск будет большой, защита может снизиться.

Если добрая доктор Богдашевская сказала, что голова болеть не будет, голова болеть не будет. Харизма – это тоже важно (смайл!).

2. Мигрень . Очень осторожно следует назначать КОКи пациенткам, страдающим мигренями. Мигрень с аурой – это противопоказание.

Перед началом приступа человек слышит какой-то определенный запах (как прокуратор Понтий Пилат слышал запах розового масла) или звук. Или перед глазами появляется определенное мерцание. Такой приступ может уложить в постель на несколько дней. Любое движение или звук значительно усиливает приступ боли. Кажется, что в глаз воткнули раскаленное железо и медленно проворачивают в голове пылающий дрын.

Таким пациенткам категорически нельзя принимать КОК. Если женщина жалуется, что на фоне приема КОК у нее участились приступы мигрени , необходима срочная консультация невропатолога и исключение очаговой патологии. Лучший способ профилактики – не предлагать экспериментировать. Если женщина очень хочет принимать КОК, но отмечает эпизоды мигрени без ауры, я пробую Клайру. Где-то проходит, где-то нет.

• Достаточно часто женщин беспокоит нагрубание молочных желез и мастодиния. Я вообще не считаю это проблемой. Слава Богу, давно изобрели УЗИ молочных желез и «Прожестожель» - гель с микронизированным прогестероном снимает боль и нагрубание почти мгновенно.

На фоне приема КОК ваша грудь несколько увеличится в размерах, станет более плотной и привлекательной. Это не продлится вечно, после отмены препарата грудь станет, как прежде. Да, иногда вы можете чувствовать некоторый дискомфорт в молочных железах и даже боль. При возникновении этих симптомов стоит сделать УЗИ молочных желез (маммографию женщинам после 40). У нас есть волшебные средства, которые быстро уберут этот неприятный симптом.

Один раз у моей пациентки была хлоазма на фоне приема «Жанин». С тех пор я предупреждаю о разумном применении солнечных ванн, необходимости использовать солнцезащитные средства и избегать культпоходов в солярий.

• Тошнота и рвота в качестве побочных явлений КОК наблюдались только у малолеток, которым я проводила гормональный гемостаз – это метод лечения ювенильных маточных кровотечений с помощью высоких доз КОК. Со временем я (как и весь мир) научилась бережно дробить дозу гормонов, чтобы получить остановку кровотечения на минимально-возможной дозе. В режиме контрацепции таких побочек не было ни разу, правда я не имею опыта работы с высокодозными КОК – их эра завершилась до того, как я начала практиковать.

• Ухудшение состояния варикознорасширенных вен бывает, но не чаще, чем 1-2 раза в год. Я всегда напоминаю о том, что варикоз появился не вчера, компрессионный трикотаж изобрели давно и его мало просто купить – его надо носить. У меня была одна пациентка, у которой мы прекратили использовать гормональную контрацепцию по этой причине. Она использовала НоваРинг и на 4-5 цикле у нее появились выраженные признаки тазового варикоза, на фоне стабильного варикоза нижних конечностей. Снижать дозу эстрогена было уже некуда, лет ей было уже много, пришлось перейти на ВМС Мирена.
• Раздражительность и депрессия встречаются несколько раз в год. Думаю, что внешние причины полностью исключить невозможно. Проклюнулась тенденция на изменение эмоционального фона на фоне приема Джес. Думаю, это те пациентки, у которых не было ПМС или то, что их беспокоило и было расценено как ПМС, не являлось ПМС на самом деле. У меня есть одно такое наблюдение. Доктор-кардиолог на фоне приема Джес кидалась на мужа. Джес выбрали именно в связи с жалобами на ПМС после родов и завершения грудного вскармливания. Стало хуже. Наблюдались 4-5 циклов и перешли на Новинет. Получили эффект «с первой таблэтки». Объясняю пока дефектами постановки диагноза ПМС (смайл!).

• Будете смеяться, но у меня не было ни одного случая прибавки веса. Пожалуй, кроме одного – стародавнего. Девочка с СПКЯ принимала Диане-35 пару лет. Потом вдруг пришла с задержкой менструации.

Были погрешности в приеме Диане?

А я перестала принимать.

А я от него стала толстеть.

- (скептически глядя) А как вы это поняли?

А я бросила принимать и сразу похудела на 2 кг.

Ну что сказать, молодец. Можно с утра до вечера кричать о том, что на фоне приема многих КОК происходит задержка жидкости. Вода - не жир, бросим принимать таблетки – вода выльется. Это жир остается на бедрах надолго. Примерно около 2-х кг как раз и задерживают КОК. Все остальное – от холодильника. Принципы рационального питания человечество придумало давно – стоит прислушаться.

• Очень редко, не чаще, чем 1 раз в год, приходят девочки с жалобами на сухость во влагалище. Как правило, это девочки, принимающие препарат длительно. Правильное решение – снизить гормональную нагрузк или использовать дополнительные лубриканты – Монтавит интим-гель, витамин Ф-99 итим-гель, ect.

• Угревая сыпь бывает у пациенток, принимающих левоноргестрел-содержащие препараты. Секрет успеха прост – перейти на современные КОК. Иногда на первых циклах приема Джес девочки отмечают усиление угревой сыпи. Помним, что Джес – не волшебная палочка, работаем совместно с косметологом, даем советы по уходу, диете, образу жизни, ect.
• Давайте не будем называть «побочкой» скудные менструально-подобные реакции на фоне приема КОК. Это не побочка, это – ожидаемый и очень важный эффект. Учитывая, какое ничтожное количество россиянок принимает КОКи, надо понимать, что ведущие фармфирмы делают КОК не для России и Украины, а для США и Европы. Европейские и американские женщины не хотят обильно менструировать.

• ухудшение переносимости контактных линз;
• уменьшение размера молочных желёз;
• тромбозы и тромбоэмболии

Если побочные эффекты сохраняются дольше, чем 3–4 мес после начала приёма и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

Серьёзные осложнения при приёме КОК крайне редки. К ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии). Для здоровья женщин риск этих осложнений при приёме КОК с дозой этинилэстрадиола 20–35 мкг/сут очень мал - ниже, чем при беременности. Тем не менее, наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет , высокие степени ожирения , артериальная гипертензия и т.д.) служит относительным противопоказанием к приёму КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска (например, курение в возрасте старше 35 лет) вообще исключает применение КОК.

Тромбозы и тромбоэмболии как при приёме КОК, так и при беременности могут быть проявлениями скрытых генетических форм тромбофилии (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S; АФС). В связи с этим следует подчеркнуть, что рутинное определение протромбина в крови не даёт представления о системе гемостаза и не может быть критерием назначения или отмены КОК. Для выявления скрытых форм тромбофилии следует проводить специальное исследование гемостаза.

Свернуть

Женщины, которые не желают беременеть, часто пьют специальные лекарственные препараты, которые препятствуют зачатию. Но иногда овуляция при приеме противозачаточных таблеток все же наступает. На это могут повлиять различные причины, непослушание врача или недосказанность гинекологу о сопутствующих болезнях. Как результат – нежелательная беременность.

Может ли начаться овуляция при приеме противозачаточных таблеток?

При приеме противозачаточных таблеток иногда может быть овуляция. Чтобы такого не произошло, следует прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, перед приемом контрацептива, читать внимательно инструкцию и ни в коем случае не начинать пить таблетки самостоятельно. Маленькая дозировка не поможет, а большая навредит репродуктивной системе.

Все противозачаточные таблетки пьются в определенный временной промежуток. Доктора советуют отмечать определенную дату в календаре и ставить напоминание, которое поможет не забыть об этом. Противопоказано пропускать даже один прием. Если женщина подзабыла о том, что нужно выпить лекарство, и уже прошло 6-10 часов, то необходимо принять его даже с таким промежутком. Следующий раз употреблять нужно снова в обозначенное ранее время.

Если нарушить курс, пить не по схеме, то может начать созревать фолликул, который в дальнейшем лопнет и выйдет яйцеклетка.

Причины появления овуляции?

После приема противозачаточных таблеток иногда наступает зачатие. Это случается, если какие-либо факторы оказали свое негативное влияние во время контрацепции.

Повлиять может:

• нарушение схемы приема;
• одновременный прием ОК с другими лекарственными препаратами;
• употребление мини-пили;
• распивание растительных чаев;
• неправильная работа ЖКТ;
• неправильно подобранный препарат в конкретном случае.

Если пить таблетки безрассудно, не учитывая дни и часы, забывая о словах врача и не заглядывая в инструкцию, женщина не будет надежно предохранена. Также следует учитывать, что в первом цикле еще нет надежной защиты, так как лекарство еще не накопилось в достаточном количестве и не смогло блокировать гормоны, которые влияют на выход яйцеклетки и созревание фолликула. Если пропустить даже один прием, есть вероятность, что начнется овуляция после этого. Активное вещество на протяжении суток может полностью вымыться.

Иногда параллельное употребление определенных средств также влияют на действие ОК. Одни могут оказывать мочегонное действие, что приводит к быстрому выводу контрацептива из организма, он даже не успевает всасываться. Другие несовместимы с составом ОК. В таких случаях они просто не дают никакого эффекта.

Если у женщины присутствует какая-либо патология, связанная с желудочно-кишечным трактом или эндокринологией, то противозачаточные средства могут быть бессильны, потому что лечение таких болезней предусматривает прием гормональных препаратов и адсорбентов. В следствие этого активное вещество не всасывается в том количестве, в котором нужно. Для остановки развития фолликула этого мало, поэтому начинается овуляция.

Те, кто пьет мини-пили должны заранее знать, что они никак не останавливают рост фолликула, а просто меняют консистенцию цервикальных выделений. Это в свою очередь не дает сперматозоиду попасть к яйцеклетке. Если дама будет употреблять спиртные напитки, курить, много нервничать, вести активную физическую деятельность, то вязкость слизи может понизиться, что приведет к беременности. При длительной диарее или рвоте также происходит вывод активного компонента из организма.

Некоторые лекарственные растения, которые женщины пьют в виде чая, также влияют на действие противозачаточных таблеток. Понизить активность действующего компонента может пижма или зверобой. Все мочегонные травы вымывают лекарство с молниеносной скоростью, соответственно эффекта от него ноль.

Обычно те дамы, которые решили начать пить ОК на собственное усмотрение не могут правильно определиться с дозировкой. Это в свою очередь никак не воздействует на фолликулы и происходит овуляция при приеме ОК. Для получения необходимого результата, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.

В некоторых случаях, когда овуляция все же присутствует, препарат не подходит женщине. Здесь выход один – отмена лекарства. Последующее подбирается уже более тщательно.

Когда начинается овуляция после отмены препарата?

После того, как противозачаточные таблетки были отменены, овуляция приходит по-разному. У некоторых после трехмесячного курса она появляется сразу же. Такой ребаунд-эффект помогает женщинам в возрасте забеременеть. В некоторых случаях врачи специально назначают своим пациенткам курс ОК. В результате, после отмены препарата овуляция приходит в 80%.

Но такой результат не у всех. У тех, женщин, которые пили более полугода лекарство, функция яичников угнетается и им приходится ждать 3 месяца и более, пока все восстановится. ОК – это гормональные препараты, поэтому они меняют гормональный фон женщины. Чтобы все пришло в норму, иногда приходится обращаться за помощью специалиста. Если своевременно не обратиться в больницу, то ситуация усугубляется, возможно возникновение бесплодия, которое уже будет лечиться намного дольше.

Заключение и вывод

Есть ли овуляция при приеме противозачаточных препаратов? Да, и теперь и вы об этом знаете. Чтобы не было негативных последствий, нельзя начинать самостоятельно принимать подобные средства. Также, следует придерживаться всех рекомендаций врача и ни в коем случае не допускать промежуточных дней в приеме препарата. Всегда нужно обращать внимание на сопутствующие недуги и на медикаменты, которыми они лечатся. Любая оплошность может привести к необратимым последствиям, то есть к нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы обладают целым спектром действий. Это идет вразрез с мнением большинства женщин, которые считают, что противозачаточные таблетки просто тормозят процесс высвобождения яйцеклетки. Но когда происходит овуляция при приеме таблеток? Когда она наступает при прекращении приема? Когда возникает шанс забеременеть?

Противозачаточные таблетки содержат компоненты, которые при попадании в женский организм трансформируются в эстроген и прогестерон . А весь менструальный цикл регулируется этими гормонами.

Если в крови будет соблюдаться должная высокая дозировка женских половых гормонов, то попросту не наступит, яйцеклетка не высвободится. Сам организм при этом «считает», что у него беременность . А при ней, как известно, менструальный цикл практически прекращается. Только в первые 2 месяца есть небольшая вероятность наступления традиционных овуляции и последующей менструации после лютеиновой фазы.

СПРАВКА! Противозачаточные таблетки не только тормозят высвобождение яйцеклетки (и впоследствии прекращают данный процесс), но и делают стенки матки и маточных труб менее гладкими, тем самым препятствуя продвижению через них сперматозоидов. Также прием гормональных препаратов делает синтезируемую слизь более вязкой. То есть, такие средства действуют комплексно , тем самым снижая вероятность оплодотворения практически на 99%.

Когда начинают действовать противозачаточные таблетки? Практически с первого дня приема. Многие женщины отмечают, что в первый месяц с начала курса у них достаточно часто проявляется ложная овуляция. Это когда ощущения очень похожи, но высвобождение яйцеклетки все равно не происходит. В большинстве случаев это нормальная реакция организма, но проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом все же стоит.

Влияние противозачаточных на овуляцию

Основное влияние противозачаточных направлено на торможение овуляции. Многие подобные препараты принимают по схеме 28х7 , то есть, после каждого курса делается короткий перерыв.

По сути, это делается для нормального восстановления течения менструального цикла. То есть, для наступления плановой менструации. Но на вероятность забеременеть это никоим образом не влияет. Самое главное – соблюдение четкого графика по приему таких лекарственных препаратов.

ВАЖНО! Вероятность забеременеть при приеме противозачаточных средств все же существует, хоть и довольно мизерная. Согласно статистике, она составляет примерно 3,4 случая на 1000 женщин (от возраста это не зависит). С чем это связано? С индивидуальной физиологией организма и его реакцией на дополнительную «дозу» половых гормонов.

Что происходит во время приема?

При приеме современных противозачаточных средств овуляция прекращается полностью , менструальный цикл протекает должным образом. Но сами менструации – не выраженные, чаще – мажущие, с маленьким .

Хотя этот процесс тоже протекает сугубо индивидуально. Стоит лишь учесть, что если менструация будет сильной, то следует проконсультироваться с лечащим врачом для назначения других оральных контрацептивов.

Восстановление после отмены

А вот после прекращения приема оральных контрацептивов практически во всех случаях наступает так называемая «гиперовуляция». Обусловлена она несколькими факторами:

• Яичники быстро восстанавливают свою функциональность.
• Возникает высокая вероятность выделения сразу несколько плодотворных яйцеклеток.

СПРАВКА! Считается, что после резкой отмены приема оральных контрацептивов вероятность забеременеть двойней существенно увеличивается. Это действительно так, но шанс растет буквально на 5-10%, не более, если верить заявлениям большинства гинекологов.

Чтобы избежать «гиперовуляции» врачи рекомендуют резко не прекращать прием контрацептивов. Вначале назначается заместительная терапия, далее, при необходимости, женщина проводит краткосрочный курс приема синтетических гормонов для щитовидной железы. Все это позволит в кратчайшие сроки нормализовать менструальный цикл и репродуктивную функцию.

Считается, что прекращать курс приема таблеток следует перед наступлением традиционной менструации. В таком случае функциональность яичников в новом цикле будет восстановлена до своего первоначального состояния. А вероятность обильных кровотечений в последующие несколько циклов будет снижена к минимуму.

Сколько по времени занимает процесс восстановления овуляции? Многие женщины ошибочно полагают, что перед запланированным зачатием от оральных контрацептивов нужно отказываться примерно за 2-3 месяца. Врачи же утверждают, что процесс восстановления – сугубо индивидуальный для каждой женщины. У кого-то гормональный фон нормализуется сразу, другим же действительно потребуется не менее 3 месяцев.

СПРАВКА! Как узнать вероятность наступления овуляции после прекращения приема противозачаточных таблеток? Лучший вариант – записаться на УЗИ. Причем, потребуется пройти 2-3 таких осмотра в назначенный врачом период.

Итого, после прекращения приема таких средств лучше сходить на осмотр к гинекологу. Если будут явные признаки нарушения гормонального фона, то на этой стадии это исправить будет проще всего. Причем, поможет и консервативная терапия без приема гормональных средств.

Возможность зачатия

Возможность зачатия ребенка после отмены оральных контрацептивов возникает практически сразу. Но вероятность успешного исхода будет несколько ниже, нежели у женщины, никогда ранее не сталкивавшейся с гормональными препаратами. Но опять же – это сугубо индивидуальный показатель.

Но если женщина настроена забеременеть , то лучше пройти комплексное обследование у гинеколога, начиная с осмотра на кресле, заканчивая сдачей анализов крови на определение концентрации гормонов.

И только после того, когда будет точно известно, что организм женщины пребывает в отличной форме , можно . Врач, кстати, поможет также определить самый благоприятный период для этого (оценив и примерный срок его разрыва с последующим высвобождением яйцеклетки).

А возможно ли забеременеть , к примеру, через 2-3 дня после начала курса приема оральных контрацептивов? В теории – да, на практике – очень редко.

Подобные препараты практически сразу же начинают регулировать концентрацию половых гормонов. И организм реагирует на это соответственно – нормальное созревание фолликула прекращается. Но если цель – избежать беременности, то лучше не рисковать и воспользоваться дополнительными средствами защиты.

СПРАВКА! Бытует мнение, что современные контрацептивы менее эффективны, так как концентрация веществ, которые впоследствии трансформируются в половые гормоны, в них существенно ниже. Это не правда, но механизм действия подобных препарат несколько изменился (для сохранения функциональности яичников, что снижает вред для женского организма). Об этом более детально расскажет гинеколог при подборе оптимального средства.

Итого, прием противозачаточных таблеток полностью прекращает процесс овуляции, а вместе с этим препятствует продвижению сперматозоидов по маточным трубам. Но резкое прекращение их приема может спровоцировать повышенную функциональность яичников.

Избежать этого поможет гинеколог. Он же составит оптимальный график прекращения курса приема, чтобы минимизировать негативное воздействие на гормональный фон женщины, тем самым максимально быстро восстановив её репродуктивную функцию.

Предлагаем посмотреть еще одно полезное видео на данную тематику.